Lettre ouverte au Dr. Margaret Chan, Directrice Générale de l’Organisation Mondiale de la Santé

Lettre ouverte au Dr. Margaret Chan, Directrice Générale de l’OMS

(Copié au Comité international olympique)

Nous vous écrivons pour exprimer notre préoccupation au sujet des Jeux olympiques et paralympiques de Rio de Janeiro. La déclaration de l’OMS, déclarant le Zika comme étant «une urgence de santé publique de portée mondiale», doublée par de nouvelles découvertes scientifiques qui mettent en évidence la gravité de la situation, appelle à ce que les Jeux de Rio 2016 soient reportés et/ou déplacés, sans être annulé, au nom de la santé publique.1

Nous lançons cet appel malgré le fatalisme généralisé qui peint les Jeux de Rio 2016 comme étant inévitables ou « trop gros pour échouer ». L’histoire nous enseigne que cela est faux: les Jeux olympiques de 1916, 1940 et 1944 ont été non seulement reporté, mais annulé. De plus, d’autres événements sportifs ont aussi été déplacés pour des raisons de santé publique, par exemple ce qu’a fait La Ligue majeure de baseball avec le Zika, ainsi que la Coupe d’Afrique des Nations pour l’Ebola. La Fifa a aussi déplacé la Coupe du Monde Féminine de la Chine vers les États-Unis en raison de l’épidémie de SRAS, basé sur des conseilles d’experts universitaires qui étaient aussi nombreux que que nous le somme.

En ce moment, de nombreux athlètes, délégations et journalistes sont aux prises avec la décision de participer ou non aux Jeux de Rio 2016. Nous sommes en accord avec la recommandation aux travailleurs par le Centers for Disease Control des États-Unis « d’envisager de retarder leur voyage dans une région avec transmission active du virus Zika »2. Si ce conseil devait être suivi uniformément, aucun athlète n’aurait à choisir entre risquer la maladie et participer à une compétition dont plusieurs s’entrainent pour une majeure partie de leur vie.

Cependant, notre plus grande préoccupation est pour la santé mondiale. La souche brésilienne du virus Zika nuit à la santé d’une façon dont la science n’a pas observé auparavant. Un risque inutile se pose lorsque 500,000 touristes étrangers de tous les pays participeront aux Jeux, devient potentiellement porteur de cette souche et retourne à la maison à des endroits où il peut devenir endémique. Si cela devait se produire à un endroit déjà démuni et non affecté (par exemple, une majorité de l’Asie du Sud et l’Afrique) la souffrance engendrée peut être grande. Il serait contraire à l’éthique de prendre un tel risque, seulement pour des Jeux qui peuvent aussi bien aller de l’avant si déplacé et/ou reporté.

À notre avis, plusieurs nouvelles découvertes scientifiques exigent que l’OMS reconsidère son avis sur les Jeux olympiques et Paralympiques Rio 2016. Par exemple:

1. Que la souche virale brésilienne provoque la microcéphalie3 et probablement le syndrome Guillain-Barré4. De plus, des études7 sur l’homme5, l’animal6 et culture in vitro montrent que le virus est neurotrope et provoque la mort cellulaire, il est biologiquement plausible qu’il existe d’autres formes de blessures neurologiques encore inconnues, comme il en existe pour des virus similaires (par exemple la dengue).8

2. Que même si le risque du Zika envers un individu est faible, le risque envers une population soit indéniablement élevé. À l’heure actuelle, le gouvernement du Brésil rapporte 120,000 cas9 probables de Zika, ainsi que 1300 cas confirmés de microcéphalie (dont 3300 font l’objet d’une enquête)10, un nombre supérieur au nombre historique de microcéphalies11.

3. Que Rio de Janeiro est fortement affectée par Zika. Le gouvernement brésilien rapporte que l’État de Rio de Janeiro a le deuxième plus grand nombre de cas probables de Zika dans le pays (32.000) et le quatrième plus haut taux d’infections (195 pour 100.000), démontrant une transmission active.8

4. Que malgré le nouveau programme d’élimination des moustiques entrepris par Rio, la transmission de cette maladie transmise par les moustiques augmente plutôt que de diminuer. Bien que Zika soit une nouvelle épidémie dont nous avons peu de données historiques, la fièvre de la dengue peut servir comme objet de comparaison, les cas à Rio de janvier à avril 2016 sont en hausse de 320% et 1150% sur les mêmes périodes en 2015 et 2014, respectivement12. Dans le quartier même du Parc olympique (Barra da Tijuca), il y a eu plus de cas de dengue durant le premier trimestre 2016 que dans l’ensemble de l’année 2015.11

5. Que la situation actuelle du système de santé brésilien est gravement affaiblie, ce qui rend une poussée de dernière minute contre le Zika impossible. Récemment, le gouvernement de l’État de Rio a déclaré une situation d’urgence13 dans le secteur de la santé et le gouvernement de la ville de Rio a réduit le financement contre les maladies transmises par les moustiques de 20%.14 Bien que le virus soit l’agent infectieux de Zika, sa véritable cause est les mauvaises conditions sociales et sanitaires de Rio – facteurs dont nous manquons de solution rapide, et qui ne sont pas atténués quand les budgets et ressources pour la santé sont détournés vers les Jeux.

6. Qu’il soit possible d’éradiquer le moustique Aedes aegypti, transmetteur du virus Zika, de Rio. En fait, ce moustique a été totalement éradiqué du Brésil dans les années 1950, mais est revenu après que les efforts de contrôles se sont révélés caducs15. Ainsi, porter la tenue des Jeux en présence de moustiques transmetteurs de Zika est un choix qui est non nécessaire.

7. Que l’on ne peut compter sur la nature pour nous défendre. Bien que l’activité des moustiques soit inférieure pendant l’hiver à Rio, permettant de réduire le risque d’infection chez les visiteurs, cela est en partie compensé par le retour à la maison de ces mêmes visiteurs dans l’hémisphère nord pendant l’été, période dont l’activité des moustiques est à son apogée16. En outre, l’infection peut se propager par le don de sang et les transfusions sanguines, en particulier dans les pays plus démunis qui n’ont pas de tests de dépistage de Zika.17

Pour conclure, la preuve démontre: (i) que la souche de Zika du Brésil a de plus graves conséquences médicales que nous en savions précédemment(ii) que Rio de Janeiro est l’une des régions les plus touchées du Brésil, et (iii) que les efforts d’éradication des moustiques par Rio ne répondent pas aux attentes, puisque le taux d’infection de maladie transmise par moustique est en hausse. Il est donc impératif que l’OMS procède à une nouvelle évaluation, fondée sur des preuves, de Zika et des Jeux, ainsi que de ses recommandations faites aux voyageurs.

Parce que Zika est une urgence nouvelle, ses nombreuses incertitudes – liées au flux des voyages pendant les Jeux, de l’épidémiologie et de l’entomologie actuelles — il est impossible pour les modèles mathématiques de prédire le cours de l’épidémie avec précision. Conséquemment, une décision sur le virus de Zika et les Jeux doit être basé d’une façon qualitative plutôt que quantitative. Si l’on considère les options suivantes:

(a) La tenue des Jeux de Rio en 2016 comme prévu;

(b) La tenue des Jeux à Rio à une date ultérieure, après que le virus de Zika soit contrôlé, et;

(c) Tenir les Jeux à des endroits non touchés par le Zika avec des installations olympiques nécessaires.

Sans aucun doute, l’option (a), de poursuivre les Jeux comme prévu, offre un plus grand risque d’accélération de la propagation de la souche virale brésilienne. Retarder et/ou déplacer les Jeux atténue également les risques engendrés par la turbulence historique, en ce moment, de l’économie, gouvernance et société brésilienne. Bien qu’ils ne sont pas des problèmes isolés, ce contexte rend le problème que porte le Zika d’autant plus difficile à résoudre, surtout avec les Jeux qui arrivent prochainement.

Nous craignons que l’OMS rejette ces alternatives en raison d’un conflit d’intérêts. Plus précisément, l’OMS a conclu un partenariat officiel avec le Comité internationale olympique, dans un protocole d’entente qui reste encore secret18. Il n’existe aucune bonne raison pour laquelle l’OMS refuserait de divulguer ce protocole, ce qui est pratique courante lors de conflits d’intérêts. Ne pas le faire jette le doute sur la neutralité de l’OMS, pour les raisons décrites, en outre, en annexe.

L’OMS doit réexaminer la question sur le virus de Zika et remettre à plus tard et/ou déplacer les Jeux. Nous recommandons que l’OMS convoque un groupe indépendant pour le conseiller ainsi que le Comité olympique dans un processus basé sur des données probantes et transparentes, dans lequel la science, la santé publique, et l’esprit du sport ont priorité. Compte tenu de la santé publique et des conséquences éthiques, ne pas le faire est irresponsable.


Signataires

Les noms des signataires ont été classé par ordre alphabétique – annexe et références à la fin

Auteurs: Prof. Amir Attaran (University of Ottawa: aattaran@uottawa.ca) Prof. Arthur Caplan (New York University, USA: arthur.caplan@nyumc.org), Dr. Christopher Gaffney (University of Zürich: christopher.gaffney@geo.uzh.ch), Prof. Lee Igel (New York University, USA: lee.igel@nyu.edu).

1. Prof. Akira Akabayashi, Department of Biomedical Ethics, School of Public Health, The University of Tokyo Faculty of Medicine, Tokyo, Japan

2. Prof. Paul S. Appelbaum, Director, Division of Law, Ethics & Psychiatry, Department of Psychiatry, Columbia University, New York, USA

3. Prof. Kwame Anthony Appiah, Department of Philosophy, NYU Law, New York University, New York, USA

4. Prof. Thalia Arawi, Founding Director, Salim El-Hoss Bioethics & Professionalism Program, Faculty of Medicine, American University of Beirut, Beirut, Lebanon

5. Prof. Dr. Pedro Arcos, MD, Ph.D., Director, Unit for Research in Emergency and Disaster, Faculty of Medicine and Health Sciences, University of Oviedo Campus del Cristo, Oviedo, Spain

6. Prof. Amir Attaran, School of Epidemiology, Public Health and Community Medicine and Faculty of Law, University of Ottawa, Canada

7. Ms. Stephanie Augustine, Researcher, Department of Maternal Fetal Medicine, North Shore University Hospital, Manhasset, USA

8. Dr. Patricia Almeida Ashley, Associate Professor, Department of Geoenvironmental Analysis, Institute of Geosciences, Universidade Federal Fluminense, Niteroi, Rio de Janeiro State, Brazil

9. Dr. Pejman Azarmina, Senior Medical Director, CardioDx Inc., California, USA

10. Prof. Robert Baker, Bioethics Program of Clarkson University & The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Schenectady, USA

11. Dr. Behnoush Bakhtiari, DDS, Research Assistant at the University of Washington, USA

12. Prof. Francis Barany, Dept. of Microbiology & Immunology, Weil Cornell Medicine, New York, USA

13. Dr. Alison Bateman-House, Division of Medical Ethics, Department of Population Health, New York University School of Medicine, New York, USA

14. Prof. Frances Batzer, Department of Obstetrics & Gynecology, Thomas Jefferson University, Philadelphia, USA

15. Prof. Angelica M. Baylon, External Relations Director, Maritime Academy of Asia, Kamaya Point, Philippines

16. Mr. Andy Beckmann, Biologist, CEO, German Pest Control Association, Germany

17. Dr. Namiranian Behdad, MD, Our Lady of Fatima University, College of Medicine, Philippines

18. Prof. Solly Benatar, Founding Director, University of Cape Town Bioethics Centre, Department of Medicine, University of Cape Town, Cape Town, South Africa 19. Prof. Cecilia Benoit, Centre for Addictions Research of British Columbia, Department of Sociology, University of Victoria, Victoria, Canada

20. Mr. Edward J. Bergman, Department of Medical Ethics and Health Policy, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, USA

21. Prof. Kenneth Berkowitz, Department of Population Health and Department of Medicine, School of Medicine, New York University, New York, USA

22. Prof. Ivy Lynn Bourgeault, Canadian Institutes of Health Research Chair in Gender, Work and Health Human Resources Telfer School of Management, University of Ottawa, Ottawa, Canada

23. Prof. Marie A. Bragg, Department of Population Health, New York University School of Medicine, New York, USA

24. Dr. Joe Brierley, Consultant Critical Care & Bioethics, Great Ormond St Hospital, London, UK; President of the European Society of Paediatric and Neonatal Intensive Care, UK

25. Dr Berit Bringedal, Senior Researcher, Institute for Studies of the Medical Profession, Oslo, Norway

26. Prof. Amy Brown, Maria Fareri Children’s Hospital at Westchester Medical Center,

Department of Pediatrics, New York Medical College, Valhalla, USA

27. Prof. Arthur L. Caplan, Division of Medical Ethics, New York University Langone Medical Center, New York, USA

28. Dr. Susan O. Cassidy, MD, JD Founder, CriticalMD, Florida, USA.

29. Dr. Rhyddhi Chakraborty, Researcher, Philosophical Bioethics, Global Public Health and Social Justice, American University of Sovereign Nations, USA.

30. Prof. Theeraphap Chareonviriyaphap, Department of Entomology, Kasetsart University, Bangkok, Thailand

31. Dr. Wiboon Chongrattanameteekul, Associate Professor, Department of Entomology, Kasetsart University, Bangkok, Thailand

32. Prof. Cheryl Cline, Office of Bioethics, Department of Biomedical and Molecular Sciences, Queen’s University, Kingston, Canada.

33. Dr. Wayne Conlan, Principal Research Officer, Vaccines Program, National Research Council, Canada

34. Dr. Catherine Constable, Instructor, Department of Medicine, New York University Langone Medical Center, New York, USA

35. Prof. Glenn Cohen, Petrie-Flom Center for Health Law Policy, Biotechnology & Bioethics, Harvard Law School, Cambridge, USA

36. Prof. Aleksandar Damjanovic, Clinic for Psychiatry, Clinical Center of Belgrade, Serbia

37. Prof. Patrick Derr, Chair, Department of Philosophy, Clark University, Worcester, USA

38. Prof. Débora Diniz, Faculty of Law, Universidade de Brasília, and Bioethics Program, FIOCRUZ, Brasília and Rio de Janeiro, Brazil

39. Prof. Ames Dhai, Director, Steve Biko Centre for Bioethics, Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa

40. Dr. Hasan Erbay, MD. PhD., Department of Medical Ethics and History of Medicine, Afyon Kocatepe University Faculty of Medicine, Afyonkarahisar, Turkey

41. Dr. Ferenc Falus, MD, Forer Chief Medical Officer (CMO) of Hungary, Hungary

42. Prof. Eric Feldman, Health Policy and Medical Ethics, University of Pennsylvania Law School, Philadelphia, USA

43. Dr. Holly Fernandez-Lynch, Executive Director, Petrie-Flom Center for Health Law Policy, Biotechnology and Bioethics, Harvard University, USA

44. Prof. Juan Ramon Fernandez Torres, Professor of Administrative Law, Universidad Complutense of Madrid, Spanish solicitor, Madrid, Spain

45. Prof. Dennis V. Ferrero, International Public Health Consultant, University of the Pacific, Department of Biological Sciences, California, USA

46. Prof. Chris Feudtner, Department of Pediatrics and Department of Medical Ethics,

Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, USA

47. Prof. Donald Forthal, Professor of Medicine and Molecular Biology & Biochemistry Chief, Infectious Diseases, University of California, Irvine, USA

48. Prof. Samuel R Friedman, PhD, Director, Institute of Infectious Disease Research, National Development and Research Institutes, New York, USA

49. Dr. Christopher Gaffney, Department of Geography, University of Zürich, Zürich, Switzerland

50. Dr. Javier Gomez Garcia Yanes, PhD, Molecular Biologist and Immunologist, Freelance Science Writer and Reporter, Madrid, Spain

51. Prof. William Gardner, Children’s Hospital of Eastern Ontario Research Institute, Faculty of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada

52. Prof. Robert P. George, McCormick Professor of Jurisprudence, Princeton University, Princeton, USA

53. Prof. Grover Gilmore, Dean, Applied Social Sciences, Case Western Reserve University, Cleveland, USA

54. Miguel Górgolas, MD, MSc, DTM&H, PhD, División of Infectious Diseases, FJD. Autonomous University of Madrid, Spain

55. Prof. Moti Gorin, Director, Jann Benson Ethics Center, Colorado State University, USA

56. Prof. Linda Granowetter, Department of Pediatrics, New York University Langone Medical Center, New York, USA

57. Dr. Sigurdur Gudmundsson, MD, Ph.D., Former Medical Director of Health (Surgeon General) in Iceland; Former Dean of the School of Academic Health Sciences, University of Iceland; Professor of Medicine, University of Iceland; Consultant in Infectious Diseases, University Hospital, Reykjavik, Iceland

58. Prof. Abhik Gupta, Ph.D., Professor and Dean, School of Environmental Sciences, Assam (Central) University, Silchar, India.

59. Prof. Sally Guttmacher, College of Global Public Health, New York University, New York, USA

60. Prof. Negin Hajizadeh, Department of Medicine, Hofstra Northwell School of Medicine, Hofstra University, Hempstead, USA.

61. Mr. George Halvorson, Chief Executive (Retired) Kaiser Permanente, and Chair, InterGroup Understanding, Sausalito, USA

62. Prof. Deborah S. Hamm, Department of Psychiatry, Columbia University Medical Center, New York, USA

63. Prof. Samuel K. Handelman, Assistant Professor (Research), Department of Molecular Virology, Immunology & Medical Genetics, Ohio State University Wexner Medical Center, USA

64. Prof. Alice Herb, Division of Humanities in Medicine at State University of New York, Downstate Medical Center, New York, USA

65. Prof. Brian Hjelle, M.D., Dept. Of Pathology, University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, USA

66. Prof. Søren Holm, Centre for Social Ethics and Policy, School of Law, University of Manchester, UK.

67. Prof. Lee H. Igel, Tisch Institute for Sports Management, Media, and Business, New York University, New York, USA

68. Prof. Judy Illes, Canada Research Chair in Neuroethics, Department of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, Canada

69. Prof. Rosario Isasi, MPH, Research Assistant Professor, Dr. John T. Macdonald Foundation, Department of Human Genetics, Institute for Bioethics and Health Policy, John P. Hussman Institute for Human Genomics, Interdisciplinary Stem Cell Institute, University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine, USA

70. Dr. Mahmood-uz- Jahan, M.D., PhD., Director, Bangladesh Medical Research Council, Dhaka, Bangladesh

71. Prof. Dale Jamieson, Chair, Department of Environmental Studies, New York University, New York, USA

72. Prof. Yeremias Jena, M. Phil., M.Sc, Professor of Medical Ethics at Atma Jaya School of Medicine, Atma Jaya Catholic University of Indonesia, Jakarta, Indonesia.

73. Prof. Steven Joffe, Vice-Chair, Department of Medical Ethics and Health Policy, Department of Pediatrics, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia, USA

74. Prof. Ken Johnson, School of Epidemiology, Public Health and Preventive Medicine, University of Ottawa, Canada

75. Prof. Nora Jones, Associate Director, Center for Bioethics, Urban Health and Policy, Lewis Katz School of Medicine, Temple University, Philadelphia, USA

76. Prof. Therese Jones, Associate Director, Center for Bioethics and Humanities, Director, Arts and Humanities in Healthcare Program, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Denver, USA

77. Prof. Jernej Jorgačevski, PhD, University of Ljubljana, Faculty of Medicine, Institute of Pathophysiology, Slovenia

78. Prof. Matthias A. Karajannis, Division of Pediatric Hematology/Oncology, New York University Langone Medical Center, New York, USA

79. Prof. Douglas I. Katz, Department of Neurology, Boston University School of Medicine, Braintree, USA

80. Prof. Ralph V. Katz, Professor of Epidemiology, Fellow of the American College of Epidemiology F.A.C.E.), and Founding Chair, Department of Epidemiology and Health Promotion, New York University, New York, USA

81. Ms. Lisa Kearns, Research Associate, Division of Medical Ethics, New York University Langone Medical Center, New York, USA

82. Prof. Fazlollah Keshavarzi, PharmD, MPharm Lecturer, Clinical Pharmacy Department, Faculty of Pharmacutical Sciences, UCSI University Kuala Lumpur, Malaysia

83. Prof. Aaron Seth Kesselheim, Division of Pharmacoepidemiology & Pharmacoeconomics, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Harvard University, Boston, USA

84. Dr. Abbas Kharabi, University of Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia

85. Dr. Azarmindokht Khosravi, MD, City of Hope National Medical Center, California, USA

86. Dr. Armin Khosravi, Dental Branch of Isfahan Azad University, Oral and Maxillofacial Surgery Department, Iran

87. Dr. Jörn Klein, Associate Professor, University of Southeast-Norway, Norway

88. Dr. Robert Klitzman, Professor of Psychiatry, Director, Masters of Bioethics Program Columbia University, New York, USA

89. Prof. Craig Klugman, Chair, Department of Health Sciences, DePaul University, Chicago, USA

90. Prof. Georgy Koentges, Ph.D., Laboratory of Systems Biomedicine and Evolution, School of Life Sciences, University of Warwick, UK

91. Prof. Adam Kolber, Center for Health, Science, and Public Policy, Brooklyn Law School, Brooklyn, USA

92. Prof. Craig Konnoth, Senior Fellow, Leonard Davis Institute of Health Economics, University of Pennsylvania Law School, Philadelphia, USA

93. Prof. Ralph A. Korpman, School of Medicine, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda, USA

94. Dr. Ronald L. Krall, Center for Bioethics and Health Law, University of Pittsburgh, Pittsburgh, USA

95. Prof. Sheldon Krimsky, Department of Urban and Environmental Policy & Planning, Department of Health and Community Medicine, Tufts University, Boston, USA

96. Dr. Andrew R. Lai, MD, MPH, Division of Hospital Medicine, Department of Medicine, University of California, San Francisco, California, USA

97. Prof. John Lantos, Director of Pediatric Bioethics, Department of Pediatrics, University of Missouri-Kansas City School of Medicine, Kansas City, USA

98. Prof. John Last, School of Epidemiology, Public Health and Preventive Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada

99. Prof. Stephen Latham, Director, Interdisciplinary Center for Bioethics, Yale University, New Haven, USA

100. Dr. Thuy Le, Oxford University Clinical Research Unit, Oxford University, Ho Chi Minh City, Vietnam

101. Prof. Arthur Leader, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada

102. Mr. Leonard leBlanc, Research Fellow, Eubios Ethics Institute, Japan

103. Prof. Trudo Lemmens, Scholl Chair in Health Law and Policy, Faculty of Law, University of Toronto, Toronto, Canada

104. Prof. Samuel R. Lucas, Department of Sociology, University of California-Berkeley, USA; Faculty Affiliate, Institute for Research on Poverty, University of Wisconsin-Madison, USA

105. Prof. Betty Wolder Levin, School of Public Health and Health Policy, City University of New York, New York, USA

106. Prof. Bruce Levin, Department of Biostatistics, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, USA

107. Prof. Ariane Lewis, Department of Neurology and Department of Neurosurgery, New York University Langone Medical Center, New York, USA

108. Dr. Ana Lita, Director, Global Bioethics Initiative, New York, USA

109. Prof. Julian Little, Director, School of Epidemiology, Public Health and Preventive Medicine, Faculty of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada

110. Prof. Sergio Litewka, Institute for Bioethics and Health Policy, Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, USA

111. Prof. Alex John London, Director, Center for Ethics and Policy, Carnegie Mellon University, Pittsburgh, USA

112. Prof. Darryl Macer, Ph.D., Hon.D. President, American University of Sovereign Nations, Arizona, USA; Director, Eubios Ethics Institute, Christchurch, New Zealand

113. Prof. Tim Mackey, Director, Global Health Policy Institute, Department of Anaesthesology and Public Health, University of California at San Diego, San Diego, USA

114. Prof. Ruth Macklin, Department of Epidemiology & Population Health, Albert Einstein College of Medicine, Yeshiva University, New York, USA.

115. Prof. Cheryl Macpherson, Bioethics Department, St George’s University School of Medicine, True Blue, Grenada

116. Dr. Charles J. Macri, MD, Obstetrician Gynecologist, Charles J. Macri Clinic, Washington, USA

117. Prof. Brian Martin, Director, Graduate Program in Public Health, Eastern Virginia Medical School, Old Dominion University, Norfolk, USA

118. Dr. Jan Marzinek, Department of Biological Sciences, National University of Singapore, Singapore

119. Prof. Raymond Sanchez Mayers, Ph.D., Associate Professor, Director, Latino/a Initiatives for Service, Training, and Assessment (LISTA), Rutgers University School of Social Work, New Jersey, USA

120. Prof. Thomas Mayo, Southern Methodist University Dedman School of Law, University of Texas Southwestern Medical School, Dallas, USA

121. Mr. Michael Mawadri, Emergency Coordinator with Action for Development (AFOD) in South Sudan, South Sudan

122. Prof. James McCartney (Reverend, Order of St. Augustine), Department of Philosophy, Villanova University, Villanova, USA

123. Prof. Martin McKee, MD, Founding Director of the European Centre on Health of Societies in Transition; Research Director of the European Observatory on Health Systems and Policies; London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK

124. Prof. John Merz, Department of Medical Ethics & Health Policy, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, USA

125. Jennifer Miller, PhD., Department of Population Health. NYU School of Medicine; President, Bioethics International, New York, USA

126. Mr. Alan Milstein, Sports Attorney, Sherman, Silverstein, Kohl, Rose & Podolsky, Moorestown, USA

127. Prof. Christine Mitchell, Executive Director, Center for Bioethics, Harvard Medical School, Boston, USA

128. Dr. Hadi Mohseni, MD, MRCPCH(UK), Baylor-Malawi Paediatric Mentorship Program, Zomba, Malawi

129. Prof. Jonathan D. Moreno, Department of Medical Ethics and Health Policy, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, USA

130. Prof. Dr. Martin Müller, Department of Geography, University of Zürich, Zurich, Switzerland

131. Prof. Carin Muhr, Department of Medical Science, Uppsala University, Uppsala, Sweden

132. Prof. Christian Munthe, Professor of Practical Philosophy, Department of Philosophy, Linguisics and Theory of Science, University of Gothenburg, Sweden

133. Dr. Frederick Naftolin, M.D., Professor of Obstetrics and Gynecology and Environmental Medicine, Director, Reproductive Biology Research, New York, USA

134. Dr. Itamar Netzer, Department of Gynecology and Obstetrics, Rambam Healthcare Campus, Israel

135. Prof. Anna Nolan, Department of Environmental Medicine , Department of Medicine, New York University Langone Medical Center, New York, USA

136. Prof. Stjepan Oreskovic, Andrija Stampar School of Public Health, University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia

137. Prof. Jesus Ricardo Parra Unda, Facultad de Ciencias Químico Biológicas, Universidad Autonoma de Sinaloa, México

138. Prof. Brendan Parent, Division of Medical Ethics and Co-Director NYU Sports and Society Program, New York University, New York, USA

139. Prof. Shamina Parvin Lasker, Head of Department of Anatomy, Samorita Medical College; Secretary General, Bangladesh Bioethics Society, Dhaka, Bangladesh.

140. Dr. Eva Patalas, Clinical Associate in Pathology, Massachusetts General Hospital, Boston, USA

141. Prof. Pasquale Patrizio, Division of Reproductive Endocrinology & Infertility, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA

142. Prof. André F. Pilon, Associate Professor at the School of Public Health, University of São Paulo, Brazil

143. Prof. Sean Philpott-Jones, Department of Bioethics, Clarkson University, Schenectady, NY

144. Dr. Carolyn Plunkett, Division of Medical Ethics, New York University Langone Medical Center, New York, USA

145. Dr. Catherine Pound, Assistant Professor of Pediatrics, University of Ottawa; Consulting Paediatrician, Children’s Hospital of Eastern Ontario, Canada

146. Prof. Stephen G. Post, Department of Family, Population & Preventive Medicine, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, USA

147. Dr. Maja Potokar, Research Fellow, University of Ljubljana, Faculty of Medicine, Slovenia

148. Prof. Kathleen Powderly, Director, John Conley Division of Medical Ethics and Humanities, SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, USA

149. Prof. Duncan Purves, Environmental Studies and Bioethics, New York University, New York, USA

150. Prof. Vojin Rakic, Founding Director, Center for the Study of Bioethics, Head of the European Division of the UNESCO Chair in Bioethics, University of Belgrade, Serbia

151. Prof. Dina Reveh, Ph.D., Professor (emerita) of Genetics, Department of Life Sciences, Ben Gurion University of the Negev, Beersheba, Israel

152. Prof. Vardit Ravitsky, School of Public Health, Université de Montréal, Montreal, Canada

153. Prof. Avad Raz, Department of Sociology and Anthropology, Ben-Gurion University of the Negev, Be’er-Sheva, Israel

154. Dr. Mary Redmond, MD FRCSC, GenSurg CVT Surg, Chronic Pain Management Specialist, Ottawa, Canada

155. Prof Kathleen Reeves, Director, Center for Bioethics, Urban Health, and Policy, Lewis Katz School of Medicine, Temple University, Philadelphia, USA

156. Prof. Michael Ristow, M.D., Professor of Energy Metabolism, ETH Zurich (Swiss Federal Institute of Technology), Switzerland

157. Prof. Donald R. Roberts, Department of Preventive Medicine and Biometrics, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, USA

158. Dr. Philip Rubin, Principal Assistant Director (Retired), Office of Science and Technology Policy (OSTP), Executive Office of the President of the United States, New Haven, USA

159. Prof William Ruddick, Founding Director, Center for Bioethics, New York University, New York, USA

160. Prof. Sergio Ponce-de-Leon, Teaching Director, Instituto Nacional De Ciencias Medicas Y Nutricion, Mexico

161. Prof. Maya Sabatello, Department of Psychiatry, Columbia University, New York, USA

162. Dr. Mojgan Saleuhipour, Faculty of Biomedicine, South Baylo University, CA, USA

163. Prof. Judit Sandor, Director of the Center for Ethics and Law in Biomedicine, Central European University, Budapest, Hungary

164. Prof. Pamela L. Sankar, Department of Medical Ethics and Health Policy, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, USA

165. Prof. Arthur Schaefer, Founding Director, Centre for Professional and Applied Ethics, University of Manitoba, Canada

166. Prof. Doris Schroeder, Centre for Professional Ethics, College of Health, University of Central Lancashire, UK

167. Prof. Udo Schuklenk, Ontario Research Chair in Bioethics, Department of Philosophy, Queen’s University, Kingston, Canada

168. Prof. Evan Selinger, Department of Philosophy, Rochester Institute of Technology, Rochester, USA

169. Dr. M. Selvanayagam, Professor, Dean of Research and President of India Association of Bioethics, India

170. Prof. Seema K. Shah, Department of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, USA

171. Prof. William S. Silvers, University of Colorado Denver School of Medicine, Denver, USA

172. Prof. Peter Singer, University Center for Human Values, Princeton University, Princeton, USA; and School of Historical and Philosophical Studies, University of Melbourne, Melbourne, Australia.

173. Prof. Maria Fiatarone Singh, Chair of Exercise and Sport Science, Faculty of Health Sciences, Sydney Medical School, University of Sydney, Australia

174. Prof. Daniel Skinner, Assistant Professor of Health Policy, Department of Social Medicine, Ohio University, Dublin, USA

175. Raquel R. Smith, Ph.D., Prof. Of Clinical Psychology, American University of Sovereign Nations, Arizona, USA; Community Emergency Response Team (FEMA) Instructor and Manager

176. Prof. Robert Smith?, Department of Mathematics and Faculty of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada

177. Prof. Jeremy Snyder, Faculty of Health Science, Simon Fraser University, Burnaby, Canada

178. Prof. Robert W. Snyder, Esq. Attorney at Law, Professor of Healthcare Management and Finance, American University of Sovereign Nations School of Medicine, USA.

179. Dr. Thomas H. Steinberg, Ph.D., Courtesy Research Associate, Institute of Molecular Biology, University of Oregon, USA

180. Prof. Martin Strosberg, Bioethics Program of Clarkson University & The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Schenectady, USA

181. Prof. Eileen Sullivan-Marx, Dean, School of Nursing, New York University, New York, USA

182. Norman K. Swazo, Ph.D., M.H.S.A., Professor of Philosophy and Public Health, School of Humanities & Social Sciences, School of Health and Life Sciences, North South University, Dhaka, Bangladesh

183. Prof. Leonore Tiefer, Ph.D., Department of Psychiatry, NYU School of Medicine, New York, USA

184. Dr. Mitra Tavakoli, Senior Lecturer in Medicine University of Exeter, Medical School Exeter, UK

185. Prof. Edwin van Teijlingen, Centre for Midwifery, Maternal & Perinatal Health, Faculty of Health & Social Sciences, Bournemouth University, Bournemouth, UK

186. Prof. Henk ten Have, Director, Center for Healthcare Ethics, Duquesne University, Pittsburgh, USA

187. Dr. Jordan Tesluk, Postdoctoral Fellow, National Core for Neuroethics, Department of Sociology, University of British Columbia, Canada

188. Dr. Tatsuhito Tonooka, Former Director of Health, Otaru Care Center, Otaru, Japan

189. Ms. Ananya Tritipthumrongchok, General Manager, International Peace and Development Ethics Centre, Kaeng Krachan, Thailand

190. Prof. Duunjian Tsai, M.D., Ph.D., Professor, Taipei Medical University, Taiwan

191. Dr. Johan Ullman, M.D., Anaesthesiology & Intensive Care, and Occupational Medicine, Navy Medical Officer (res) Sweden

192. Prof. Connie Ulrich, Department of Biobehavioral Health Sciences, University of Pennsylvania School of Nursing, Philadelphia, USA

193. Prof. Erick Valdés, Universisad del Desarrollo, Chile

194. Prof. Robert M. Veatch, Kennedy Institute of Ethics, Georgetown University, Washington DC, USA

195. Prof. J. David Velleman, Professor of Philosophy and Bioethics, New York University, New York, USA

196. Dr. Andreas Vilhelmsson, Department of Clinical Sciences Division of Social Medicine and Global Health, Lund University, Sweden

197. Dr. Ford Vox, Brain Injury Medicine, Shepherd Center, Atlanta, USA

198. Dr. Gary I. Wadler, Past Chairman, World Anti-Doping Agency (WADA) Prohibited List Committee, Recipient of the International Olympic Committee’s President’s Prize in 1993, Manhasset, USA

199. Prof. Jeanette Ward, Ph.D., Adjunct Professor, Nulungu Research Institute, Broome, WA, Notre Dame University, Australia

200. Mr. Wendell Wallach, Lecturer, Yale Interdisciplinary Center for Bioethics, New Haven, USA

201. Dr. Juan N Walterspiel, MD, FAAP, Pediatric Locum Ukaia Valley Medical Center, CA, USA

202. Dr. Nacy Walton, Associate Professor at the School of Nursing, Ryerson University, Toronto, Canada

203. Prof. Vivian Welch, School of Epidemiology, Public Health and Preventive Medicine, University of Ottawa, Ottawa, Canada

204. Prof. Bruce Wilcox, Faculty of Public Health, Mahidol University, Bangkok, Thailand

205. Prof. Benjamin Wilfond, Director, Treuman Katz Center for Pediatric Bioethics, Seattle Children’s Research Institute, Department of Pediatrics, University of Washington, Seattle, USA

206. Prof. Bryn Williams-Jones, PhD, Professeur titulaire / Full Professor, Director; Programmes de bioéthique, Département de médecine sociale et préventive, École de santé publique de l’Université de Montréal; Editor in Chief, BioéthiqueOnline, Montreal, Canada

207. Dr. Chris Willmott, Department of Molecular & Cell Biology, University of Leicester, UK

208. Dr. Loren Wissner Greene, MD MA (Bioethics), Clinical Professor of Medicine (Endocrinology) and ObGyn, Associate Faculty of Division of Medical Ethics and NYU Center for Bioethics, New York, USA

209. Prof. Wendy L. Wobeser, Division of Infectious Diseases, Queen’s University, Kingston, Canada

210. Prof. Paul Root Wolpe, Asa Griggs Candler Professor of Bioethics and Director, Center for Ethics, Emory University, Atlanta, USA

211. Dr. Elizabeth Wrigley-Field, Robert Wood Johnson Foundation Health and Society Scholar, Columbia University; Assistant Professor, Sociology, University of Minnesota, USA

212. Prof. Sanni Yaya, School of International Development and Global Studies, Faculty of Social Sciences, University of Ottawa, Ottawa, Canada.

213. Prof. Boris Yudin, Department of Humanitarian Expertise and Bioethics, Institute of Philosophy, Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia

214. Dr. Diana Zuckerman, President, National Center for Health Research, Washington DC, USA


Annexe: l’OMS et le CIO en Partenariat

L’OMS a un partenariat de haut niveau depuis des décennies avec le Comité international olympique. Ce partenariat fût réaffirmé en 2010 lors d’un événement auquel le Directeur général de l’OMS et le président du CIO ont signé un Mémorandum d’entente considéré comme secret, puisque non dévoiler, à ce jour, par aucun des deux partis.17

D’une manière inappropriée, l’OMS considère son rôle comme étant plus que de fournir des conseils sur la santé publique. Plus précisément, I’organisme a créé un «Groupe Virtuel Consultatif Interdisciplinaire», dont le “point important de promotion,” selon l’OMS, est «que le Groupe peut aider à soumissionner pour les grands événements (comme les Jeux olympiques)»19. Cela est un conflit d’intérêts évident, quand l’OMS doit également évaluer et faire des recommandations au sujet du déplacement durant les Jeux pendant une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI).

La relation très étroite entre l’OMS et le CIO devient évidente après une lecture des commentaires du Directeur général de l’OMS responsable de Zika, quelques jours après que le Virus était déclaré une USPPI.

« Le Brésil tiendra des Jeux olympiques fantastiques et réussis et le monde va y aller. Je souhaite juste que j’y sois, mais il ne devrait pas y avoir beaucoup de problèmes là-bas d’ici là. »20

Respectueusement, ceci est une déclaration troublante. L’OMS ne peut évaluer de façon crédible et objective les risques pour la santé publique que représente le Zika et les Jeux quand elle abdique de sa neutralité. Déclarer que “ça va être des Jeux olympiques réussis et le monde va être là» implique que l’OMS a donné aux Jeux un feu vert inconditionnel, sans porter attention à l’émergence rapide de données médicale, entomologique et épidémiologique probantes, qui doivent toutes être prises en considération pour déterminer si ce rassemblement de masse pourrait accélérer la propagation mondiale de la souche brésilienne du virus Zika. Présumer qu’il ne « devrait pas y avoir beaucoup de problèmes » avant d’examiner ces éléments de preuve est extrêmement inapproprié de la part de l’OMS, et suggère qu’un changement de direction peut être nécessaire pour restaurer sa crédibilité.


RÉFÉRENCES

1 FIFA, “SARS: FIFA executive decides to relocate FIFA Women’s World Cup 2003,” press release of May 3, 2003. Disponible au: http://www.fifa.com/news/y=2003/m=5/news=sars-fifa-executive-decides-relocate-fifa-women-world-cup-2003-87152.html.

2 Centers for Disease Control and Prevention, “CDC and OSHA Issue Interim Guidance for Protecting Workers from Occupational Exposure to Zika Virus”, April 22, 2016. Disponible au: http://www.cdc.gov/media/releases/2016/s0422-interim-guidance-zika.html.

3 Rasmussen SA, Jamieson DJ, Honein MA, Petersen LR. Zika Virus and Birth Defects — Reviewing the Evidence for Causality. NEJM 2016; DOI: 10.1056/NEJMsr1604338.

4 Cao-Lormeau V-M, Blake A, Mons S, et al. Guillain-Barré Syndrome outbreak associated with Zika virus infection in French Polynesia: a case-control study. Lancet 2016; 387:1531-39.

5 Mlakar J, Korva M, Tul N, et al. Zika virus associated with microcephaly. NEJM 2016; 374:951-58.

6 Cugola FR, Fernandes IR, Russo FB, et al. The Brazilian Zika virus strain causes birth defects in experimental models. Nature 2016; DOI:10.1038/nature18296. See also Miner JJ, Cao B, Govero J, et al, Zika Virus Infection during Pregnancy in Mice Causes Placental Damage and Fetal Demise. Cell 2016;165:1081-91.

7 Garcez PP, Loiola EC, Madeiro da Costa R, et al. Zika virus impairs growth in human neurospheres and brain organoids. Science 2016; DOI: 10.1126/science.aaf6116. See also Tang H, Hammack C, Ogden SC, et al. Zika Virus Infects Human Cortical Neural Progenitors and Attenuates Their Growth. Cell Stem Cell 2016; 18(5):587-90.

8 Carod-Artal FJ, Wichmann O, Farrar J, Gascón J. Neurological complications of dengue virus infection. Lancet Neurology 2013;12(9): 906-19.

9 Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico 2016;47(20). Disponible au: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/maio/17/2016-016—Dengue-SE16-publica—-o.pdf.

10 Ministério da Saúde. Informe Epidemiólogico #26/2016: Monitoramento dos dos de microcefalia no Brasil. Disponible au: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/maio/18/Informe-Epidemiol–gico-n—26–SE-19-2016–16mai2016-19h00.pdf.

11 Ministério da Saúde. Ministério divulga boletim epidemiológico sobre microcefalia. Disponible au: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs/noticias-svs/20929-ministerio-divulga-boletim-epidemiologico-sobre-microcefalia.

12 The Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro publishes monthly datasets of dengue by neighbourhood. Disponible au: http://www.rio.rj.gov.br/web/sms/exibeconteudo?id=2815389.

13 Agence France Presse, “Rio governor declares health sector emergency ahead of Olympics”, December 24, 2015. Disponible au: http://sports.yahoo.com/news/rio-governor-declares-health-sector-emergency-ahead-olympics-183710439–oly.html.

14 Carina Bacelar, “Ministro da Saúde diz que não há expectativa para aumentar recursos da area” O Globo May 13, 2016. Disponible au: http://oglobo.globo.com/rio/verba-para-combate-dengue-caiu-20-de-2014-para-2015-19243518.

15 Severo OP. Eradication of the Aëdes aegypti mosquito from the Americas. (1955). Yellow fever, a symposium in commemoration of Carlos Juan Finlay, 1955. Paper 6. Disponible au: http://jdc.jefferson.edu/yellow_fever_symposium/6.

16 Messina JP, Kraemer MUG, Brady OJ, et al. Mapping global environmental suitability for Zika virus. eLife 2016;10.7554/eLife.15272. See also Monaghan AJ, Morin CW, Steinhoff D, et al. On the Seasonal Occurrence and Abundance of the Zika Virus Vector Mosquito Aedes Aegypti in the Contiguous United States. PLoS Currents Outbreaks 2016; doi: 10.1371/currents.outbreaks.50dfc7f46798675fc63e7d7da563da76.

17 Musso D, Stramer SL, et al. Zika virus: a new challenge for blood transfusion. Lancet 2016;387:1993-4.

18 WHO. WHO and the International Olympic Committee sign agreement to improve healthy lifestyles. July 21, 2010. Disponible au: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2010/ioc_20100721/en/.

19 WHO. Global Forum on Mass Gatherings. Rome, Italy, 26-29 October 2009. Disponible au: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70616/1/WHO_HSE_GAR_SIH_2011.1_eng.pdf.

20 Tribune news services, “Zika virus will be ‘way down’ before Rio hosts Olympics, U.N. predicts” Chicago Tribune, February 19, 2016. Disponible au: http://www.chicagotribune.com/news/nationworld/ct-zika-olympics-brazil-20160219-story.html